많은 분들이 ‘볼륨을 채우면 처짐이 교정될 것’이라는 기대를 갖고 확대 수술을 선택합니다. 하지만 실제 해부학적 구조와 물리적 하중의 방향을 고려하면, 보형물은 처짐을 해결하는 수단이 아니라 오히려 처짐을 더 악화시키는 요소가 될 수 있습니다.
처진가슴 수술
처진 가슴에 보형물을 넣는다는 오해
왜 처진 가슴에 보형물을 넣으면 실패할까?
해부학적 구조와 하중의 방향
가슴의 형태는 다음 두 축으로 결정됩니다.
- 수직 축(axis): 유두 – 유방 중심을 잇는 중심선
- 기저면footprint): 갈비뼈 위에 고정된 가슴의 ‘바닥 면적’
처짐이 발생했다는 것은 두 가지 의미를 갖습니다.
- 유두 위치가 기저면보다 아래로 내려왔다.
- 가슴 하부(pole)에 체중이 집중되어 구조적으로 늘어진 상태이다.
즉, 처짐은 볼륨 부족이 아니라 구조 붕괴가 원인입니다.
그런데 여기서 “볼륨을 채우면 해결되겠지”라는 오해로 확대 수술을 하면 문제가 발생합니다.
보형물은 ‘유두 중심’에 맞춰야 하는데 처진 가슴은 유두가 아래로 내려와 있습니다.
보형물을 유두 기준으로 넣게 되면 가슴 전체가 지나치게 낮게 위치하는 기형이 됩니다. 그래서 많은 병원에서는 타협책으로 유두는 아래에 그대로 둔 채 보형물만 위쪽(pupper pole)에 얹듯이 삽입합니다.
그 결과는 다음과 같습니다.
“스누피 코 변형”의 해부학적 원인
- 윗가슴은 볼록해 보인다.
- 그러나 유두만 아래로 더 처져 보이는 역전 현상이 발생한다.
- 유두의 방향은 아래쪽을 향하고, 보형물은 위로 밀려 올라간 형태.
이는 구조적으로 필연적이며, 시간이 지나면 더 심해집니다. 중력은 보형물과 원래 조직 모두를 아래로 끌어당기기 때문입니다.
확대 후 거상 시도에서 반복되는 두 번째 실패
Periareolar Lift의 함정
첫 번째 수술 결과가 만족스럽지 않으면, 병원에서는 흔히 다음과 같은 해결책을 제시합니다.
“유륜을 동그랗게 잘라 윗부분을 끌어올리면 됩니다.”
이른바 도넛 거상(Periareolar Lift) 입니다.
하지만 이는 과학적으로 유륜 직경이 과도하게 넓어지는 원인을 내포하고 있습니다.
왜 유륜 주위에 주름이 생길까?
유륜 주변 피부는 탄성이 강하고, 바깥 피부는 더 단단합니다.
넓은 피부를 작은 유륜 둘레에 끼워 맞추면… 주변 피부는 모이지 않고 오히려 유륜이 넓어지며 주름을 흡수합니다. 시간이 지나면 주름이 펴지는 것이 아니라 유륜 직경이 비정상적으로 커지는 방향으로 적응하는 것입니다.
이 과정이 반복되면 다음과 같은 복합 변형이 생깁니다.
- 넓어진 유륜
- 여전히 아래쪽에 남아 있는 하부 볼륨
- 비정상적 유두, 유방 축
- 보형물의 무게로 더 악화되는 처짐
즉, 거상은 하지 않은 채 ‘거상한 것처럼 보이는 봉합’만 이루어진 것이기 때문에 근본 원인은 전혀 해결되지 않습니다.
그럼 어떻게 해결해야 할까?
원인을 제거하는 것이 해답입니다.
처짐의 발생 원인은 다음 두 가지입니다.
- 가슴 하부에 집중된 과도한 무게
- 늘어진 피부와 조직의 수직적 붕괴
하부 과도 조직 제거 + 3D 재배치
가슴의 형태는 ‘절제’가 아니라 ‘재배치(리셰이핑)’로 결정됩니다.
- 하부의 무거운 조직 일부를 제거하고
- 상승 이동 가능한 조직을 위쪽에 재배치하며
- 유두-콘 축(NAC–cone axis)을 정상 위치로 설정해야 합니다.
”처짐은 ‘추가’가 아니라 ‘재건’으로 해결됩니다.
처진 가슴은 보형물로는 절대 해결되지 않습니다.
처짐은 ‘무게 증가 → 피부·인대의 장력 붕괴 → 구조 하강’의 결과이기 때문에 여기에 보형물이라는 추가 무게를 더하면 기전은 더 악화됩니다.
해결책은 축을 바로 세우고, 기저면을 기준으로 3D 구조를 재설계하며, 필요 조직을 제거하고, 재배치로 모양을 복원하는 것입니다. 흉터는 불가피하지만, 적절한 디자인과 봉합, 관리가 이루어지면 흉터보다 훨씬 큰 형태적 만족과 장기 안정성을 얻게 됩니다.
